1.
困难证明
2. 申请人信息
申请人姓名：__________
申请人身份证号码：__________
申请人家庭住址：__________
联系电话：__________
3. 家庭情况介绍
申请人家中共有___口人，其中：
老人___位，配偶___位，子女___位； 申请人家庭收入来源为（如就业、农业、副业、低保等）：__________； 申请人家庭支出情况为（如医疗、教育、日常开销等）：__________。
4. 申请原因
由于家庭经济困难，无法承担以下支出：__________（例：由于生病无法承担高额医疗费用；由于失业无法承担生活费用等）。
特此申请生活困难补助金，以缓解家庭经济压力。
5. 社区/村委会证明
社区/村委会名称：__________
证明人签字：__________
日期：__________
6. 申请人承诺
本人郑重承诺所提交的申请材料真实有效，家庭情况属实，如有虚假，愿意承担相应法律责任。
7. 签名和日期
申请人签名：__________ 日期：__________
8. 注意
本证明仅用于证明家庭生活困难，并作为申请生活困难补助金的依据。请妥善保管，不得用于其他用途。如有疑问或需要进一步核实，请联系当地相关机构或部门。
